预见性护理在中山市某哨点医院流行性感冒患者输液过程中的应用分析

   目的探讨预见性护理在中山市某哨点医院流行性感冒患者输液过程中的应用效果。方法分析门诊收治的流行性感冒输液患者10 000例临床资料,依据是否实施预见性护理措施分为常规护理组5000例和预见性护理组5000例。结果预见性护理组流行性感冒患者自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心评分均优于常规护理组,预见性护理组流行性感冒患者局部渗血、静脉炎的发生率均优于常规护理组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理在流行性感冒患者输液过程中的应用可以提高患者的自我认知,降低输液并发症的发生率,值得临床推广应用。    关键词 预见性护理; 中山市; 流行性感冒; 输液    中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)27-0067-02    流感具有高度传染性,传播速度快,常引起全球范围的大流行,威胁着社会的稳定和经济的发展,是重大的公共卫生问题。笔者所在医院是中山市唯一一所国家级流感监测哨点医院,同时也是该市唯一一所流感病原学监测哨点医院。其流感监测结果虽不能完全代表该市的发病情况,但对该市监测结果有重影响。针对笔者所在医院流感患者输液过程中采取有效的预见性护理措施,可以更好的提高临床护理工作质量,为有效的预防和治疗流行性感冒提供可靠的理论依据1-2。本研究对笔者所在医院收治的流行性感冒患者的临床资料进行分析,现将结果汇报如下。    1 资料与方法    1.1 一般资料    选取笔者所在医院2012年1月-2013年2月门诊收治的流行性感冒输液患者10 000例,依据是否实施预见性护理措施进行分组,常规护理组5000例,其中男3000例,女2000例,年龄2~66岁,平均(38.6±10.4)岁,预见性护理组5000例,其中男3200例,女1800例,年龄3~65岁,平均(39.5±11.2)岁,10 000例流行性感冒患者均有不同程度的发热(体温≥38 ℃),伴咳嗽或咽痛的临床症状。    1.2 方法    常规护理组针对流行性感冒采取基础性的护理措施。预见性护理组(1)采用握手式的穿刺方法来缓解疼痛,同时提高穿刺成功率;(2)建立舒适的输液环境为患者建立舒适的输液环境可以促使其对于输液环境陌生感的消除,缓解紧张、恐惧、烦躁的情绪,帮助患者建立起治疗的自信心和决心;(3)转移患者的注意力缓解疼痛通过观看电视、电脑节目和提供阅读资料的方式转移患者的注意力,多媒体的视频可以针对性的改善患儿的情绪,起到镇痛的效果;(4)心理疏导改善心理情绪输液过程中注意巡视患者,询问患者是否有不良感受,使患者有“宾至如归”的感觉,愿意将感觉告诉护理人员,建立良好的护患关系,增强患者治愈疾病的信心。另外对于输注多组液体患者,在及时更换下一组液体的同时,注意观察输液是否通畅,有无液体外溢、有无疼痛感觉等。    1.3 观察指标    (1)观察两组流行性感冒患者自我效能评分情况参照一般自我效能感量表(GSES)观察两组流行性感冒患者对于自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心评价,按1~4评分,分值越高流行性感冒患者自我效能感越强。(2)观察两组流行性感冒患者局部渗血、静脉炎等并发症发生率情况。    1.4 统计学处理    采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。    2 结果    预见性护理组流行性感冒患者自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心评分均优于常规护理组,预见性护理组流行性感冒患者局部渗血、静脉炎的发生率均优于常规护理组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),详见表1和表2。    3 讨论    流行性感冒(流感),是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染疾病,传染性强,传播速度快,潜伏期短,发病率高,人群普遍易感。流感病毒抗原易变异,且变异速度快的特点,使得流感仍是目前尚未能有效控制的世界性传染病之一,是WHO第一个实行全球性监测的传染病,也是中山市重点预防控制的传染病之一。流感监测是季节性流感防控和流感大流行应对与准备的一项重策略,可以及时掌握流感的活动情况,明确流行株并及早发现变异株,为季节性流感的流行、流感大流行的预警提供参考依据。为了更好的防控流感疫情,提高流感患者输液过程中的护理质量,进而为提高临床治疗效果奠定基础。输液是临床治疗流行性感冒的重方法,有效的护理措施不仅仅反映医院医疗服务水平和质量,同时也为构建和谐的护患关系,提高临床治疗提供了可靠的理论依据3-4。采用握手式的穿刺方法,在结扎好压脉带后,告知患者放松手背,由护理人员通过左手握住患者穿刺手的四个手指,通过调整掌指关节,保持血管处于充盈的状态5。护理人员注意根据患者的临床特点,调整血管的充盈程度,并且保持患者的手部放松,促使手部皮肤处于松弛状态,不能过于紧张,从而利于穿刺进针的顺利进行。保持患者手腕部自然下垂,从而促使血液可以更好的向末端发生回流,从而促进回流速度的缓慢,进而血管更加明显的充盈6-7。流行性感冒输液受到患者主观的性格、注意力、精神状态、心理情绪、心理暗示等多种因素的影响,输液环境可能对患者造成不同程度的影响,舒适的环境建立可以提高患者治疗依从性,缓解烦躁、紧张、焦虑的心理8-9。流行性感冒患者进入门诊后,护理人员热情接待患者,主动介绍门诊的医务人员配备情况,帮助患者熟悉门诊输液环境,消除患者对于门诊输液治疗的陌生感,在医院允许的条件下,熟练的掌握患者的病情治疗过程和护理操作情况10-11。护理人员保证输液环境干净整洁、适宜的湿度和温度,在不影响患者治疗的情况下,依据负责患者的个人喜好对门诊的布局和家中的布局接近,从而让患者充分的感觉到家庭的气氛12-13。疼痛是手术和创伤刺激引起的机体的一种防御性反应,也是主观上不愉快的反应,其是体温、呼吸、心跳、血压四大生命体征以外的第五位的生命体征。通过有效的心理疏导不仅可以改善患者和护理人员的关系,提高护患信任感,并且通过榜样人物的鼓励作用可以提高患者的士气,精神上鼓励患者战胜疼痛的信心,改善不良的心理情绪14-16。研究表明,心理疏导可以有目的提升患者的意志力量,建立抵抗疼痛的自信心,同时改善患者的心理情绪,排解病情带来的消极感和焦虑感,进而促进其尽快康复16。有效的心理疏导可以帮助患者放松情绪,愉悦身心,提高士气、振奋精神,从而以良好的情绪和态度面对输液引起的疼痛感。本研究通过分析10 000例门诊收治的流行性感冒患者的临床资料,结果表明,预见性护理组流行性感冒患者自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心评分均优于常规护理组,预见性护理组流行性感冒患者局部渗血、静脉炎的发生率均优于常规护理组,提示预见性护理在中山市某哨点医院流行性感冒患者输液过程中的应用可提高患者的自我认知,降低输液并发症的发生率,值得临床推广应用。   参考文献    1叶秀坤,蒋晓红,陈婷.静脉输液护理纠纷原因分析及对策J.现代临床护理,2010,9(4)40-43.    2沈煜,路红玲,葛琰.不同术式植入静脉输液港的临床应用及护理体会J.护理实践与研究,2011,8(1)99-102.    3李蓉梅,袁玲,陈湘玉,等.静脉输液导管护理门诊的建立与实践J.护理学报,2010,17(1)32-35.    4唐汇群,彭芳,刘莉,等.静脉输液器死腔对小儿药物剂量的影响及护理对策J.护士进修杂志,2011,26(8)754-756.    5王会利.输液泵持续冲洗预防负压封闭引流导管阻塞的护理J.护士进修杂志,2012,27(4)379-381.    6赵丽华.输液室护理服务满意度测评表的设计与应用J.护理学杂志,2011,26(9)59-61.    7毛惠娜.输液外渗致组织坏死的护理干预及效果评价J.护理学杂志,2011,26(10)5-9.    8林芳,吴超华,赵霞玲,等.腋静脉留置针在新生儿输液中的应用及护理J.临床护理杂志,2011,10(2)76-78.    9蔡华珍.植入式输液港的应用与护理J.中国医学创新,2012,9(21)49-51.    10许秀香.护理干预对静脉输液后局部出血淤斑的影响J.中外医学研究,2012,10(5) 100-101.    11张爱萍.护理干预减轻静脉输液疼痛感的临床观察J.中外医学研究,2011,9(1)58-59.    12谭蕾.预见性护理在预防高龄患者静脉输液渗漏中的作用J.中外医学研究,2011,9(27)80-82.    13杨秀清.儿科门诊输液存在的安全隐患及护理措施探讨J.中外医学研究,2013,11(25)79-80.    14杨海燕,热那古吾布力哈森木.浅析门诊输液室的优质护理服务研究J.中国医学创新,2013,10(14)57-58.    15陈敬平.门诊输液室给药风险相关性分析及管理措施J.中国医学创新,2013,10(15)141-142.    16张年秀.个性化护理对门诊输液患者治疗状态的影响观察J.中国医学创新,2013,10(18)73-74.