米索前列醇的临床应用及药理学研究

[]目的探讨米索前列醇的临床应用及药理学研究。方法对米索前列醇在妇产科中终止妊娠作用进行药理研究和分析,并了解其在临床上的应用。对在铜陵市第一人民医院进行药物终止妊娠的孕妇112例,自愿求使用药物终止妊娠,平均年龄26岁。所有患者均经妇科检查、尿妊娠试验及B超检查确诊为宫内妊娠,孕周10—16周,同时经血、尿、白带常规、凝血时间、血糖、肝、肾功能、分泌物常规等检查无异常,无急慢性器质性疾病,无米非司酮及米索前列醇使用禁忌证,其中初孕75例,多次37例.早晨空腹凉开水口服米非司酮75mg,连用3日,第4日早晨6点左右口服米索前列醇600μg,并留院观察,服药后禁食1h,并定期复诊,观察终止妊娠结果。结果服米索前列醇片至宫缩发动时间平均需3h,腹痛至胎儿排出时间平均为5h,完全流产97例(86.6%),不完全流产12例(10.7%),药流失败3例(2.7%)。结论米索前列醇无其他严重不良反应,疗效可靠、使用安全、操作方便、高效,适合在临床上应用于妇科和消化内科治疗。
[关键词]米索前列醇;终止妊娠;药理作用;
米索前列醇(商品名喜克溃)是前列腺素E1的化学合成品[1],能抑制胃酸分泌,保护胃粘膜,以往用于治疗急性胃、十二指肠溃疡,近年来发现具有宫缩作用,在产科有重作用,在终止中期妊娠、死胎引产、晚期妊娠引产、防止产后出血等方面,有较好效果,同时由于具有细胞保护作用与抑酸作用,在临床上也应用于预防和治疗溃疡,其本文对其作用机理与临床应用进行分析,报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年2月—2011年8月来铜陵市第一人民医院进行药物终止妊娠的孕妇112例,告知药物流产过程、不良反应等,自愿求使用药物终止妊娠,年龄19—41岁,平均年龄26岁。所有患者均经妇科检查、尿妊娠试验及B超检查确诊为宫内妊娠,孕周10—16周,同时经血、尿、白带常规、凝血时间、血糖、肝、肾功能、分泌物常规等检查无异常,无急慢性器质性疾病,无米非司酮及米索前列醇使用禁忌证,其中初孕75例,多次37例.
1.2用药方法
早晨空腹凉开水口服米非司酮75mg,连用3日,第4日早晨6点左右口服米索前列醇600μg,并留院观察,服药后禁食1h,并定期复诊。服药期间禁用阿司匹林、广谱抗生素等药物,注意阴道出血时间及出血量。
1.3效果评定
(1)完全流产用药后24h胎囊自行完整排出,阴道流血少,B超检查宫内无妊娠组织.(2)不完全流产用药后胎儿自然排出,胎盘未排出或部分排出,阴道流血多,立即给予清宫或者再次给予米索前列醇600μg后排出。
(3)药流失败用药两侧后,胎儿及胎盘仍未排出,采用负压吸引术终止妊娠者[2]。
2结果
见表1
表1患者用药后终止妊娠结果
例数 完全流产 不完流产 药流失败
112 97例(86.6%) 12例(10.7%) 3例(2.7%)

口服米索前列醇片至宫缩发动时间平均需3h,腹痛至胎儿排出时间平均为5h,完全流产97例(86.6%),不完全流产12例(10.7%),药流失败3例(2.7%)。
3讨论
米索前列醇是一种合成的前列腺素E1类似物,是在天然PGE经改造后合成的,化学效果为母体的35倍。对不同时期的妊娠子宫平滑肌具有收缩作用,随着剂量增加,宫腔压力也不断增加,终止妊娠。米索前列醇刺激宫颈纤维细胞,使宫颈胶原加速裂解,对宫颈有软化及扩张作用,可用于人工流产手术前扩张宫颈。一般采用米非司酮与其联合使用,具有很好的效果。我回顾分析铜陵市第一人民医院采用米非司酮联合米索前列醇终止早孕的患者112例,成功率达97.3%,完全流产率为86.6%,不完全流产率为10.7%;米非司酮与米索前列醇合用使蜕膜、绒毛细胞退化,凋亡、出血、剥脱,激活子宫肌引致节律性收缩,宫颈扩张软化,能提高完全流产率,减轻米非司酮的不良反应,孕妇比较容易接受。米索前列醇不仅在药物流产中应用,还可以应用于中孕和死胎引产、诱导分娩和减少产后出血[3]。也有很多资料表明米索前列醇具有细胞保护作用,抑制胃酸分泌,可应用于消化内科防止形成溃疡以及促进溃疡愈合。
米索前列醇能够终止妊娠,在妇产科具有重作用,同时对中孕和死胎、诱导分娩以及产后出血有重作用,对细胞具有保护作用,能够抑制胃酸分泌防止和治疗溃疡,米索前列醇无其他严重不良反应,疗效可靠、使用安全、操作方便、高效,适合临床广泛推广使用。
参考文献
[1]金秀云.米索前列醇在妇产科应用进展[J].医药报道,2011,2.2(30)227-228.
[2]王瑞鹏.米非司酮配伍米索前列醇用于终止12—20周妊娠临床观察[J].中国社区医师医学专业,2011.(26)134-135.
[3]李景刚,屈兴玲.米索前列醇在晚期妊娠中的引产和催产作用[J].中国中西医学杂志,2006.7(4)81-82.